
Legionella-riski sairaaloissa ja hoitokodeissa
Legionellatauti on vakava riski terveydenhuollon ympäristöissä. Terveydenhuollossa hankittujen legionellatapausten määrä kasvaa, mikä muodostaa erityisen vakavan uhan sairaaloissa ja hoitokodeissa, joissa asuu haavoittuvia väestöryhmiä. Itse asiassa 1 neljästä henkilöstä, joka saa legionellataudin terveydenhuollon laitoksissa, ei selviä1.
Potilaiden ja asukkaiden terveyden ja turvallisuuden suojelemiseksi terveydenhuollon laitosten on ryhdyttävä tiukkoihin varotoimiin Legionellaa vastaan. Ennakoiva Legionella-hallinta ei ole pelkästään sääntelyvaatimus, vaan elintärkeä toimenpide ympäristöissä, joissa riskitekijät ovat korkeat ja vaikutukset voivat olla tuhoisia.
- CDC:n tutkimus osoitti, että 18 % vahvistetuista legionellatapauksista liittyy terveydenhuollon laitoksiin2.
- Legionella pneumophila löydettiin 70 %:ssa Yhdysvaltain sairaaloista, jotka tutkittiin 13 osavaltiossa3.
- 80 % varmoista terveydenhuoltoon liittyvistä tapauksista liittyi pitkäaikaishoitolaitoksiin4.
- Kuolleisuus voi olla jopa 40–80 % hoitamattomilla immuunipuutteisilla potilailla5.
Tekijät, jotka lisäävät Legionella-riskiä terveydenhuollon laitoksissa:
- Korkean riskin väestö: Potilaat terveydenhuollon laitoksissa ovat usein erittäin alttiita infektioille. Immuunipuutteiset henkilöt, äskettäin leikkauksessa olleet potilaat ja hengityslaitteista riippuvaiset ovat kohonneessa riskissä. Haavoittuvat väestöryhmät, kuten tupakoitsijat, vanhukset ja vastasyntyneet, ovat erityisen alttiita.
- Aerosoleja tuottavat laitteet: Legionella leviää aerosolien kautta, jotka voivat olla peräisin mistä tahansa vesilähteestä, joka luo sumua. Yleisiä lähteitä terveydenhuollossa ovat suihkut, kostuttimet, synnytysaltaat ja hengityslaitteet, mikä tekee näistä korkean riskin alueita Legionellan lisääntymiselle.
- Monimutkaiset putkistojärjestelmät: Vanhemmissa terveydenhuollon laitoksissa tai äskettäin remontoiduissa laitoksissa on usein monimutkaisia putkistojärjestelmiä, joissa on "kuolleita haaroja", joissa vesi voi seistä, luoden ihanteelliset olosuhteet Legionellan kasvulle. Lisäksi vanhentuneet tai puutteelliset vesijärjestelmien kaaviot voivat tehdä riskien seurannasta ja käsittelystä haastavaa.
- Puutteelliset vedenhallintasuunnitelmat: Monilla terveydenhuollon laitoksilla on veden turvallisuussuunnitelmia, jotka täyttävät vähimmäissääntelyvaatimukset, mutta ne eivät välttämättä ole tarpeeksi kattavia estämään Legionellan kasvua kokonaan. Tehokas Legionella-hallinta vaatii yksityiskohtaista, ennakoivaa vedenhallintaa, joka on räätälöity kunkin laitoksen ainutlaatuisiin riskeihin.
- VBNC Legionella -riskit: Toistuvat Legionella-ongelmat, huolimatta negatiivisista laboratoriotesteistä, voivat viitata VBNC (Viable But Non-Culturable) bakteereihin. Nämä lepotilassa olevat bakteerit välttävät laboratoriotunnistuksen, mutta voivat aktivoitua uudelleen, aiheuttaen uudelleeninfektioita ja sääntöjen noudattamatta jättämistä, mikä aiheuttaa vakavia riskejä potilasturvallisuudelle ja sääntöjen noudattamiselle.
- Perinteisen testauksen rajoitukset: Perinteinen Legionella-testaus, joka sisältää vesinäytteiden lähettämisen ulkoisiin laboratorioihin, on rajoitettu. Tämä menetelmä voi viivästyttää havaitsemista, jolloin bakteerit voivat lisääntyä testausväleillä. Nopeammat, reaaliaikaiset ratkaisut ovat välttämättömiä ympäristöissä, joissa nopea toiminta voi estää epidemioita.
Vinkkejä Legionella-riskin hallintaan sairaaloissa ja hoitokodeissa:
Ymmärrä panokset: Legionellatauti tappaa noin 1 kymmenestä tartunnan saaneesta henkilöstä, ja kuolleisuus nousee 1 neljästä terveydenhuollon ympäristöissä1. Korkean kuolleisuuden vuoksi terveydenhuollon laitosten on omaksuttava tiukat Legionella-hallintakäytännöt.
Kehitä kattava hallintasuunnitelma: Yksityiskohtaisen Legionella-riskinhallintasuunnitelman tulisi sisältää ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, säännöllisiä testausprotokollia ja hätätoimenpiteitä. Tämä suunnitelma toimii perustana tehokkaalle, jatkuvalle riskien lieventämiselle.
Poista seisovan veden kohdat: Legionella viihtyy seisovassa vedessä. Poista kaikki "kuolleet haarat" tai vähäisen virtauksen alueet putkistojärjestelmissä, jotta vesi kiertää ja bakteerien kasvu minimoituu.
Hallitse veden lämpötilaa: Pidä kuuma vesi yli 60°C ja kylmä vesi alle 20°C estääksesi Legionellan kasvua. Kun lämpötilan hallinta ei ole mahdollista, ota käyttöön biosidikäsittelyjä veden turvallisuuden ylläpitämiseksi.
Suorita säännöllistä testausta: Säännöllinen Legionella-testaus on välttämätöntä, erityisesti korkean riskin alueilla. Testauksen tulisi olla usein tapahtuvaa ja mahdollistaa nopea korjaava toiminta, mikä vähentää epidemioiden riskiä ympäristöissä, joissa on haavoittuvia väestöryhmiä.
Termostaattiset sekoitusventtiilit (TMV:t): TMV:t ovat välttämättömiä veden lämpötilojen hallitsemiseksi terveydenhuollon ympäristöissä palovammojen estämiseksi. Ne säätelevät veden turvallisempaan lämpötilaan näille väestöryhmille sekoittamalla kuumaa ja kylmää vettä, usein laskemalla lämpötiloja alueelle, jossa Legionella voi viihtyä (20 – 45°C). Biofilmi voi myös kerääntyä näiden yksiköiden monimutkaisiin osiin, joissa Legionella voi piiloutua ja suojautua.
85 % kaikista legionellataudin epidemioista johtui vesijärjestelmän altistuksista, jotka olisi voitu estää tehokkailla vedenhallintaohjelmilla4.
Käytä nopeaa testausmenetelmää: Perinteinen laboratoriotestaus voi viivästyttää tuloksia, mikä vaarantaa ihmishenkiä. Hydrosense:n paikan päällä tehtävä Legionella-testi antaa tulokset 25 minuutissa ja voi havaita VBNC Legionellan, tarjoten nopean Kyllä/Ei-vastauksen, joka auttaa henkilökuntaa tekemään välittömiä, tietoon perustuvia päätöksiä ja suojelemaan haavoittuvia potilaita ja asukkaita tehokkaammin.
Legionella-riski uima-altaissa
Uima-altaat ovat mahdollinen tartuntalähde infektioille, mukaan lukien legioonalaistauti, jonka aiheuttaa Legionella pneumophila. Uima-altaat ovat suosittuja kuntosaleilla, kylpylöissä, lomakeskuksissa, hotelleissa ja jopa ihmisten takapihoilla.
Maailmanlaajuisesti on noin 13 miljoonaa uima-allasta, joista suurin osa sijaitsee Pohjois-Amerikassa (59 %) ja Euroopassa (29 %)1.
- Yhdysvalloissa on 10,7 miljoonaa uima-allasta, joista 10,4 miljoonaa on asuinrakennuksissa ja 309 000 julkisissa tiloissa2.
- Australiassa on maailman korkein uima-altaan omistus asukasta kohden, 1,6 miljoonaa kotitalouksien uima-allasta3.
- Isossa-Britanniassa 84 % väestöstä asuu kahden mailin säteellä uima-altaasta4.
- Kiinassa on 36 000 uintipaikkaa, joista 54 % on ulkoaltaita ja 44 % sisäaltaita5.
- Italiassa on noin 300 000 yksityistä allasta, joista 250 000 on maahan upotettuja ja 50 000 maanpäällisiä6.
Vaikka uima-altaita pidetään yleensä vähäriskisinä Legionella-epidemioiden suhteen klooripitoisuuksien vuoksi, ne eivät ole täysin riskittömiä. Suurin riski näyttää liittyvän uima-altaisiin liittyviin virkistysvesilaitoksiin.
Eräs tutkimus korostaa, että tutkituissa tapauksissa ja legioonalaistaudin epidemioissa uima-altaissa ja kylpyläaltaissa, kaikista raportoiduista infektioista 43 % diagnosoitiin legioonalaistaudiksi, ja kuolleisuus oli 6,3 %7. Yhdysvalloissa vuosina 2000–2014 Centers for Disease Control (CDC) huomautti, että Legionella-epidemioiden määrä virkistysvesissä kasvoi 14 % vuodessa8.
Tekijät, jotka lisäävät Legionella-riskiä uima-altaissa:
- Veden lämpötila: Legionella-bakteerit viihtyvät lämpimässä vedessä, tyypillisesti 20°C ja 45°C välillä. Lämmitetyt uima-altaat, erityisesti ne, jotka pidetään mukavina pitkään uimiseen, voivat tarjota ihanteellisen ympäristön Legionellan kasvulle.
- Aerosolien muodostuminen: Toiminnot, jotka luovat vesipisaroita tai sumua, kuten roiskiminen, uiminen, allassuihkut ja vesielementit, lisäävät Legionellan leviämisriskiä. Kun näitä aerosoleja hengitetään, ne voivat kuljettaa bakteereja keuhkoihin, mikä johtaa infektioon.
- Puutteellinen suodatus ja desinfiointi: Huonosti ylläpidetyt suodattimet tai riittämättömät desinfiointiainepitoisuudet voivat antaa Legionellan lisääntyä.
- Biofilmin muodostuminen: Biofilmit ovat suojakerroksia, jotka piilottavat ja suojaavat Legionellaa, ne muodostuvat allasjärjestelmien pinnoille, kuten putkiin, laattoihin ja muihin vettä kuljettaviin rakenteisiin. Biofilmit suojaavat bakteereja desinfiointiaineilta, mikä tekee niistä vaikeammin hävitettäviä.
- Monimutkaiset allasputkistot: Altaat, joissa on laajat tai huonosti suunnitellut putkistot, voivat sisältää "kuolleita haaroja" tai alueita, joissa vesi seisoo, ja joissa Legionella-bakteerit voivat kasvaa. Seisova vesi ja alhaisen virtauksen alueet ovat erityisen suotuisia bakteerien kasvulle.
- Veden lähde ja laatu: Altaaseen toimitetun veden laatu voi vaikuttaa Legionella-riskiin. Altaat, jotka täytetään vedellä, joka jo sisältää orgaanisia aineita tai mineraaleja, voivat olla alttiimpia bakteerikontaminaatiolle, jos niitä ei käsitellä asianmukaisesti.
- Kohonnut veden lämpötila: Kuumissa ilmastoissa korkeat ympäristön lämpötilat voivat nostaa allasveden lämpötilaa, joskus tuoden sen alueelle, jossa Legionella-bakteerit viihtyvät (20°C–45°C). Lämpimämmät veden lämpötilat voivat heikentää desinfiointiaineiden tehokkuutta, koska korkeammat lämpötilat voivat nopeuttaa biosidien haihtumista ja hajoamista.
- Huonot ylläpitokäytännöt: Epäsäännöllinen puhdistus, harvinainen allasjärjestelmien tarkastus tai kemiallisten tasapainojen virheellinen käsittely voivat johtaa Legionellan kasvuun.
- VBNC Legionella -riskit: Toistuvat positiiviset Legionella-tulokset uima-altaissa, huolimatta negatiivisista laboratoriotestituloksista, voivat viitata VBNC (Viable But Non-Culturable) Legionellan esiintymiseen. Nämä lepotilassa olevat bakteerit välttävät havaitsemisen tavanomaisilla testausmenetelmillä, mutta voivat aktivoitua uudelleen lämpimissä lämpötiloissa ja seisovassa vedessä. Tämä aiheuttaa merkittävän riskin uimareiden terveydelle ja turvallisuudelle.
Vinkkejä Legionella-riskin hallintaan uima-altaissa:
Pidä veden lämpötila optimaalisena: Pidä allasvesi alle 20°C, kun mahdollista, sillä Legionella-bakteerit viihtyvät lämpimämmässä vedessä (20°C – 45°C). Lämmitetyissä altaissa varmista, että veden lämpötila ei ylitä turvallisia tasoja bakteerikasvun rajoittamiseksi.
Varmista tehokas suodatus ja desinfiointi: Käytä asianmukaista suodatusta ja ylläpidä riittäviä desinfiointiainepitoisuuksia, kuten klooria tai bromia, veden puhtaana pitämiseksi ja bakteerien esiintymisen minimoimiseksi. Tarkista ja säädä säännöllisesti kemiallisia tasoja varmistaaksesi niiden tehokkuuden, erityisesti kuumalla säällä.
Puhdista ja tarkasta allasjärjestelmät säännöllisesti: Puhdista suodattimet, putket ja kaikki alueet, joihin voi kertyä biofilmiä tai roskia. Allaslaitteiden säännöllinen huolto auttaa estämään biofilmin muodostumista, jossa Legionella-bakteerit voivat viihtyä.
Seuraa ja hallitse pH-tasoja: Pidä altaan pH välillä 7,2 ja 7,8, sillä tämä alue optimoi kloorin ja muiden desinfiointiaineiden tehokkuuden, mikä auttaa hallitsemaan bakteerikasvua.
Poista seisovan veden alueet: Varmista veden kierto koko allasjärjestelmässä, mukaan lukien putket ja kaikki liitetyt vesielementit, estääksesi seisovan veden alueet, joissa Legionella voi kasvaa.
Suorita säännöllinen Legionella-testaus: Ota käyttöön säännöllinen Legionella-testiohjelma bakteerien esiintymisen seuraamiseksi, erityisesti lämmitetyissä altaissa ja niissä, joissa on korkea aerosolialtistus.
Käytä nopeaa testausmenetelmää: Perinteinen laboratoriotestaus Legionellalle voi olla aikaa vievää, mikä voi viivästyttää kriittisiä toimia, jotka ovat tarpeen uima-altaan veden turvallisuuden varmistamiseksi. Hydrosense’n paikan päällä tehtävä Legionella-testi antaa tulokset vain 25 minuutissa, tarjoten selkeän Kyllä/Ei-vastauksen, joka mahdollistaa allashenkilökunnan tekemään välittömiä, tietoon perustuvia päätöksiä. Tämä nopea testausratkaisu mahdollistaa nopeammat reaktiot mahdollisiin riskeihin, auttaen suojaamaan uimareita ja ylläpitämään turvallisempaa veden laatua.
Legionella-riski kylpylöissä ja porealtaissa
Kylpyläaltaat, joihin kuuluvat porealtaat ja kuumat altaat, ovat tunnettuja infektiolähteitä, mukaan lukien legioonalaistauti, jonka aiheuttaa Legionella pneumophila. Porealtaat tai kylpyläaltaat ovat suosittuja kuntosaleilla, hotelleissa ja yhä enemmän ihmisten takapihoilla.
Vaikka porealtaat ja kylpyläaltaat sekä asuin- että liiketiloissa aiheuttavat riskin, on odotettavissa, että kaupallinen poreallas-segmentti kasvaa nopeammin kuin asuinaltaiden segmentti1. Tämä nopeampi kasvu johtuu useista tekijöistä:
- Hotelli-, salonki- ja kylpyläteollisuuden nopea laajentuminen.
- Porealtaiden lisääntyvä integrointi majoitus-, hyvinvointi- ja virkistyslaitoksiin2.
- Kasvava kysyntä hotelleissa, lomakohteissa, kylpylöissä ja kuntokeskuksissa parantaa vieraiden kokemuksia.
- Hyvinvointimatkailun ja kokemuksellisen matkailun nousu.
- Marraskuusta 2022 kesäkuuhun 2024 raportoitiin CDC:lle 12 tapausta porealtaisiin liittyvästä legioonalaistaudista kahdella risteilyaluksella matkustaneiden keskuudessa, joista 8 tapausta yhdellä aluksella ja 4 toisella3.
- Vuoden 2017 Palmanovan, Espanjan, epidemian aikana 27 tapausta legioonalaistautia yhdistettiin ulkoporealtaisiin, joissa havaittiin erittäin korkeita pitoisuuksia (>10^6 CFU/L) Legionella pneumophila:a tyhjien hotellihuoneiden terassien porealtaissa4.
- CDC:n tutkimus risteilyalusten epidemioista havaitsi, että yksityiset porealtaat toimivat lämpötila-alueella 77-113 Fahrenheit-astetta (25-45°C) useiden päivien ajan ilman tyhjennystä ja ilman jäännösdesinfiointiainetta, mikä loi ihanteelliset olosuhteet Legionellan kasvulle5.
- Tutkimus, joka tutki legioonalaistaudin tapauksia ja epidemioita uima-altaissa ja kylpyläaltaissa, osoitti, että kaikista raportoituista infektioista 43% diagnosoitiin legioonalaistaudiksi, ja kuolleisuusaste oli 6,3%6.
Tekijät, jotka lisäävät Legionella-riskiä porealtaissa/kylpyläaltaissa.
- Legionellan kasvulle optimaalinen lämpötila: Legionella-bakteerit tarvitsevat lämpötila-alueen 20°C - 45°C kukoistaakseen ja lisääntyäkseen. Porealtaiden vesi pidetään 37°C ja 40°C (98°F - 104°F) välillä7, mikä tarjoaa ihanteelliset lämpötilat Legionella-bakteerien kasvulle.
- Monimutkainen rakenne ja biofilmin kertyminen: Kylpyläaltaiden monimutkaiset suodatin-, pumppu- ja putkistojärjestelmät tarjoavat merkittäviä pintoja biofilmin muodostumiselle. Biofilmi toimii suojakerroksena Legionellalle, suojaten sitä biosideiltä ja muilta käsittelyiltä. Näiden komponenttien asianmukainen hallinta on ratkaisevan tärkeää veden puhtauden ylläpitämiseksi ja bakteeritasojen hallitsemiseksi. Säännöllinen testaus sekä kemiallinen ja mikrobiologinen seuranta ovat olennaisia osia tehokkaassa kylpyläaltaiden ylläpito-ohjelmassa.
- Aerosolien muodostuminen: Porealtaiden kupliminen ja roiskuminen tuottaa aerosoleja, jotka voivat vapauttaa saastuneita vesipisaroita ilmaan. Kun nämä pisarat sisältävät Legionellaa, ne aiheuttavat merkittävän hengitysriski. Pitkäaikainen altistuminen tällaisille lähteille voi lisätä infektioriskiä, ja tutkimukset osoittavat, että riski saada legioonalaistauti kasvaa 64% jokaisesta tunnista, joka vietetään saastuneen lähteen lähellä8.
- Ulkoiset mikrobiologiset vaarat: Ympäristötekijät, kuten sää, ilmanlaatu ja ympäröivät pinnat, voivat tuoda lisäuhkia, jotka edistävät Legionellan kasvua.
- Perinteisten testausmenetelmien rajoitukset: Kylpyläaltaiden hallinnoijat luottavat usein vedenäytteiden lähettämiseen laboratorioihin Legionella-testaukseen, mikä on pitkään vakiintunut käytäntö. Kuitenkin viimeaikaiset tutkimukset ovat korostaneet näiden perinteisten laboratoriokulttuurimenetelmien merkittäviä rajoituksia. Esimerkiksi laboratoriotestit voivat aliarvioida Legionella-tasoja tai jättää huomiotta tietyt kannat kokonaan.
Vinkkejä Legionella-riskin hallintaan porealtaissa ja kylpyläaltaissa:
Ylläpidä optimaalista vedenlaatua: Seuraa ja säädä säännöllisesti pH- ja desinfiointiainepitoisuuksia veden tasapainon ylläpitämiseksi ja bakteerikasvun estämiseksi.
Puhdista ja desinfioi säännöllisesti: Puhdista ja desinfioi säännöllisesti suodattimet, putket ja kaikki pinnat, joille biofilmi voi kehittyä.
Suorita usein mikrobiologisia testejä: Käytä luotettavia testausmenetelmiä säännöllisesti Legionellan tarkan havaitsemisen varmistamiseksi.
Hallitse aerosolien muodostumista: Vähennä tarpeetonta roiskumista tai kuplimista ja varmista asianmukainen ilmanvaihto porealtaan ympärillä aerosolien leviämisen minimoimiseksi.
Toteuta vankka ylläpito-ohjelma: Kehitä selkeä ylläpitosuunnitelma, joka sisältää säännölliset veden vaihdot ja kaikkien järjestelmäkomponenttien tarkastukset.
Kouluta ja opeta henkilökuntaa: Varmista, että kaikki kylpyläaltaan ylläpidosta vastaavat henkilöt ovat koulutettuja Legionella-riskien hallinnassa ja parhaissa käytännöissä.
Hyödynnä nopeita testausratkaisuja: Perinteinen laboratoriotestaus sisältää usein viiveitä, mikä lisää altistumisriskiä. Hydrosense on-site Legionella testing solutions antaa tulokset vain 25 minuutissa, mikä mahdollistaa henkilökunnan tekemään nopeita, tietoon perustuvia päätöksiä ja parantamaan suojaa haavoittuville henkilöille.
Legionella-riski hotelleissa
Legionellatauti tunnistettiin ensimmäisen kerran vuoden 1976 epidemian aikana American Legion -kokouksessa, joka pidettiin Bellevue-Stratford-hotellissa Philadelphiassa. Tämä tapahtuma johti valitettavasti 221 tapaukseen ja 34 kuolemaan, mikä merkitsi käännekohtaa Legionellan ymmärtämisessä vakavana vesivälitteisenä patogeenina, joka liittyy huonosti ylläpidettyihin vesijärjestelmiin majoitusympäristöissä.
Hotellit kohtaavat kohonneen Legionella-epidemioiden riskin ainutlaatuisten haasteiden vuoksi, joita aiheuttavat korkea asiakasvaihtuvuus, monimutkaiset vesijärjestelmät ja kausiluonteiset käyttöasteet. Noin 17,5 miljoonaa hotellihuonetta yli 187 000 hotellissa maailmanlaajuisesti1, majoitusalalla on valtava mittakaava, mikä korostaa ennakoivan Legionella-hallinnan kriittistä merkitystä.
- 32 % hotellihuoneista maailmanlaajuisesti on keskimäärin tyhjillään2, mikä lisää veden pysähtymisen ja biofilmin muodostumisen todennäköisyyttä.
- Noin 20 % raportoituista Legionellataudin (LD) tapauksista maailmanlaajuisesti liittyy äskettäiseen matkustamiseen3.
- Yli 80 % 197 hotelliin liittyvästä Legionellataudin tapauksesta liittyi jäähdytystorneihin ja/tai juomavesijärjestelmiin4.
- Saksassa vuosina 2015-2019 tehty tutkimus, joka analysoi matkailuun liittyvän Legionellataudin (TALD) valvontatietoja, raportoi yhteensä 307 TALD-tapausta hotelleissa5.
- Atlantan Sheraton-hotellin epidemia johti yhteen kuolemaan, 12 vahvistettuun tapaukseen ja 63 todennäköiseen Legionellataudin tapaukseen. Hotelli jouduttiin sulkemaan useiksi viikoiksi, ja hotellin omistajia, johtoa ja vesijärjestelmien ylläpidosta vastaavia urakoitsijoita vastaan nostettiin kanne6.
Tekijät, jotka lisäävät Legionella-riskiä hotelleissa ja lomakohteissa.
- Kausiluonteinen tai harvinainen käyttöaste: Noin kolmasosa hotellihuoneista on tyhjillään milloin tahansa, mikä tekee veden pysähtymisestä putkistoissa, säiliöissä ja kalusteissa merkittävän riskitekijän. Pysähtynyt vesi tarjoaa ihanteelliset olosuhteet Legionellan lisääntymiselle, erityisesti kuolleissa kulmissa tai harvoin käytetyissä putkiston osissa.
- Monimutkaiset vesijärjestelmät: Hotelleissa on monimutkaisia putkistojärjestelmiä, jotka sisältävät suihkut, uima-altaat, porealtaat ja koristeelliset suihkulähteet. Näissä vesijärjestelmissä on usein alueita, joissa biofilmi, Legionellalle suojaava kerros, voi kehittyä, mikä tekee desinfioinnista haastavampaa.
- Aerosoleja tuottavat ominaisuudet: Yleiset hotellin mukavuudet, kuten porealtaat, kylpyläaltaat ja suihkulähteet, tuottavat aerosoleja, jotka voivat heittää Legionellan ilmaan, missä se voi joutua vieraiden ja henkilökunnan hengitettäväksi, mikä voi johtaa mahdollisiin infektioihin.
- Jäähdytystornit – Legionellan riskikohteet hotelleissa: Hotellien ja lomakohteiden jäähdytystornit aiheuttavat merkittävän Legionella-riskin, koska ne tuottavat aerosolisoituneita vesipisaroita, jotka voivat levittää bakteereja laajoille alueille.
- Epäselvät tai vähäiset vesienhallintasuunnitelmat: Monet hotellit luottavat reaktiivisiin toimenpiteisiin tai vähäiseen säädösten noudattamiseen. Kuitenkin vankat vesiturvallisuussuunnitelmat, jotka ottavat huomioon hotellitoiminnan ainutlaatuiset haasteet, ovat välttämättömiä Legionella-riskien tehokkaaseen hallintaan.
- Maineen vahingoittuminen: Epidemiat, jotka liittyvät hotellin vesijärjestelmiin, voivat johtaa vakavaan maineen vahingoittumiseen, liiketoiminnan menetykseen ja mahdollisiin oikeudellisiin vastuisiin.
- VBNC Legionella: Hotellit kohtaavat usein toistuvia Legionella-infektioita huolimatta negatiivisista laboratoriotuloksista. Tämä voi viitata VBNC (Viable But Non-Culturable) Legionellan esiintymiseen, joka on lepotilassa oleva muoto, jota ei voida havaita laboratorioviljelyllä. Lämpö- tai shokkikäsittelyt voivat laukaista sen, ja se voi nopeasti uudelleen infektoida järjestelmän suotuisissa olosuhteissa.
- Perinteisten testien rajoitukset: Perinteinen laboratoriotestaus Legionellalle voi viivästyttää tuloksia useilla viikoilla, jolloin bakteerit voivat lisääntyä hallitsemattomasti. Hotellit tarvitsevat nopeampia, reaaliaikaisia ratkaisuja riskien tehokkaaseen lieventämiseen.
Vinkkejä Legionella-riskin hallintaan hotelleissa:
Testaa säännöllisesti ulostuloja: Testaa kaikki ulostulot usein käyttämällä ilmaista testausratkaisujen yhdistelmää. Laboratorioviljely voi olla pakollista, mutta tämä menetelmä ei havaitse VBNC Legionellaa. PCR- ja/tai nopea antigeenitesti havaitsevat tämän vaarallisen bakteerimuodon.
Suorita säännöllinen huolto ja puhdistus: Puhdista ja desinfioi säännöllisesti kaikki putkistokomponentit, mukaan lukien suihkupäät, hanat ja kylpylätilat, biofilmin kertymisen estämiseksi.
Huuhtele tyhjät huoneet: Ota käyttöön huuhteluaikataulu tyhjille huoneille veden pysähtymisen estämiseksi ja kierron varmistamiseksi putkistojärjestelmissä.
Pidä oikeat veden lämpötilat: Pidä kuuma vesi yli 60°C (140°F) ja kylmä vesi alle 20°C (68°F) Legionellan kasvun estämiseksi. Jos lämpötilan hallinta on epäkäytännöllistä, harkitse biosidikäsittelyjä.
Kehitä kattava vesienhallintasuunnitelma: Luo ennakoiva vesiturvallisuussuunnitelma, joka on räätälöity hotellisi erityistoimintoihin, mukaan lukien säännöllinen testaus, ennaltaehkäisevät toimenpiteet ja hätätilanteiden toimintaprotokollat.
Kouluta henkilökuntaa Legionella-hallinnasta: Kouluta huoltohenkilöstöä ja muuta henkilökuntaa vesijärjestelmien hallinnan tärkeydestä, Legionellaan liittyvistä riskeistä sekä oikeista testaus- ja ennaltaehkäisymenetelmistä.
Hyödynnä nopeita testausratkaisuja: Perinteinen laboratoriotestaus voi viivästyttää tuloksia, mikä lisää Legionella-altistuksen riskiä hotelleissa. Hydrosense on-site Legionella testing tarjoaa tulokset vain 25 minuutissa, mikä mahdollistaa hotellihenkilökunnan nopean reagoinnin, vieraiden suojaamisen ja turvallisen ympäristön ylläpitämisen.
Legionella-riski jäähdytystorneissa
Jäähdytystorni oli lähde, josta löydettiin legioonalaistauti. Se tunnistettiin ensimmäisen kerran vuonna 1976, kun amerikkalaisen legioonan kokouksessa Philadelphiassa tapahtui salaperäinen keuhkokuume-epidemia. 221 ihmistä sai tartunnan ja yli 30 henkilöä kuoli, mikä johti intensiiviseen tutkimukseen Yhdysvaltain tautikeskusten (CDC) toimesta. Tämä merkittävä löytö vahvisti jäähdytystornien merkittävän roolin Legionellan leviämisessä.
Siitä lähtien jäähdytystornit ovat pysyneet johtavana legioonalaistaudin epidemioiden lähteenä, koska Legionella voi kasvaa epidemian tasolle vain 7 päivässä1.
Kysely 196 yhdysvaltalaisesta jäähdytystornista paljasti patogeenisia Legionella-kantoja 27%:ssa1.
Vuonna 2014 Lissabonin, Portugalin laitamilla teollinen märkäjäähdytysjärjestelmä oli lähde yhdelle suurimmista koskaan kansainvälisesti kirjatuista epidemioista – 403 tapausta tunnistettiin, joista 377 vahvistettiin. Valitettavasti 14 ihmistä kuoli2.
New Yorkissa vuonna 2015 jäähdytystorni sairastutti 138 ihmistä ja tappoi 163.
Jopa Disneyland, Kalifornia muuttui satumaasta painajaiseksi vuonna 2017, kun 22 legioonalaistautitapausta yhdistettiin puiston jäähdytystorneihin4.
CDC:n tutkimus osoittaa, että vuonna 2016 testatuista 196 yhdysvaltalaisesta jäähdytystornista 84% antoi positiivisen tuloksen Legionella-DNA:lle, mikä tarkoittaa, että bakteerit olivat joko läsnä tai olivat olleet läsnä järjestelmässä jossain vaiheessa5.
Jäähdytystornien vesi lämmitetään lämmönvaihdon kautta, prosessi, joka luo ihanteelliset olosuhteet Legionellan lämpöä rakastaville bakteereille kasvaa.
Tekijät, jotka lisäävät Legionella-riskiä jäähdytystorneissa:
- Aerosolien muodostuminen: Kykyjensä vuoksi levittää Legionellaa laajalle alueelle, jäähdytystorneja pidetään yhtenä vaarallisimmista ja tiukimmin säännellyistä sektoreista vedenkäsittely- ja Legionella-valvontateollisuudessa. Norjassa tehty tutkimus osoitti, että Legionella-bakteerit voivat mahdollisesti levitä yli 10 km lähteestään6.
- Biofilmin kertyminen: Jäähdytystornit pesevät jatkuvasti ilmaa toimiessaan, ja tämän vuoksi ne keräävät jatkuvasti roskia, likaa ja pölyä jäähdytysprosessin aikana. Vaikka jäähdytystornin säännöllinen huolto toteutettaisiin asianmukaisesti, pöly ja roskat pääsevät silti sisään ja kerääntyvät tornin altaaseen. Riippuen siitä, missä jäähdytystorni sijaitsee, veteen kerääntyvän materiaalin määrä voi olla huomattava ja se voi edistää biofilmien kasvua, jotka tarjoavat ravinteita Legionellan selviytymiselle ja kasvulle.
- Lämpötila: Monissa jäähdytystorneissa sivut ovat avoimia, jolloin auringonvalo pääsee jäähdytystornin altaaseen ja edistää levien kasvua. On tärkeää suojata jäähdytystornin allas (ja suurempien jäähdytystornien yläkansi) auringonvalolta, koska järjestelmän veden lämpötila vaikuttaa suoraan Legionellan kasvunopeuteen5.
- Veden laatu: Täyttövesi tulee yleensä kunnallisesta tai kaivovedestä, mutta se voi joskus tulla säiliöstä, joka voi sisältää lietettä, ruostetta ja sedimenttiä. Harvemmin käytetty pintavesi, joka tulee järvistä, joista tai säiliöistä, voi olla täynnä mikro-organismeja ja ravinteita ympäristöstä.
- Pysähtynyt vesi: Pysähtyneen veden alueet voivat estää tornien onnistuneen kemiallisen käsittelyn ja antaa Legionellan ja sen isäntien kukoistaa.
- Korkea epidemiariski: Jäähdytystornit palvelevat usein suuria rakennuksia ja komplekseja, mikä lisää laajan altistumisen riskiä, jos saastuminen tapahtuu.
- VBNC Legionella -riskit jäähdytystornien hallinnassa: Toistuvat Legionella-ongelmat jäähdytystorneissa, vaikka laboratoriotestitulokset olisivat negatiivisia, voivat viitata VBNC (Viable But Non-Culturable) -bakteerien esiintymiseen. Nämä lepotilassa olevat bakteerit välttävät havaitsemisen tavanomaisilla testausmenetelmillä, mutta voivat aktivoitua uudelleen suotuisissa olosuhteissa, saastuttaen nopeasti vesijärjestelmiä. Tämä aiheuttaa merkittävän haasteen turvallisten ja Legionella-vapaiden jäähdytystornien toiminnan ylläpitämisessä.
- Yritysten vastuu: Riittämätön Legionella-hallinta voi johtaa oikeudellisiin ja taloudellisiin seurauksiin yrityksille sekä mahdolliseen haittaan kansanterveydelle.
- Perinteisten testien rajoitukset: Luottaminen tavanomaisiin laboratoriokulttuuritesteihin jäähdytystornien veden valvonnassa voi johtaa merkittäviin viivästyksiin, sillä tulokset vievät 10–14 päivää ja voivat tuottaa vääriä negatiivisia tuloksia. Nämä testit eivät havaitse elinkelpoisia mutta ei-kultivoituvia (VBNC) bakteereja.
Vinkkejä Legionella-riskin hallintaan jäähdytystorneissa:
Säännöllinen veden testaus: Toteuta säännöllinen veden testausohjelma Legionella-bakteerien varhaiseksi havaitsemiseksi. Testauksen tulisi olla usein ja noudattaa teollisuuden ohjeita. Älä luota pelkästään laboratoriokulttuuritestimenetelmään, joka ei voi täysin suojata sinua.
Asianmukainen vedenkäsittely: Käytä sopivia biosideja ja vedenkäsittelymenetelmiä Legionellan kasvun estämiseksi, varmistaen, että hoitosuunnitelma tarkistetaan ja päivitetään säännöllisesti.
Pidä optimaalinen lämpötila: Hallinnoi veden lämpötiloja jäähdytysjärjestelmissä, sillä Legionella viihtyy 20°C ja 45°C välillä. Lämpötilojen pitäminen tämän alueen ulkopuolella voi vähentää riskiä.
Järjestelmän puhdistus ja huolto: Suorita säännöllisiä tarkastuksia ja puhdistuksia biofilmin, kalkin ja sedimentin poistamiseksi, jotka voivat olla Legionellan kasvualustoja.
Valvo ja dokumentoi: Pidä tarkat tiedot kaikista huoltotoimenpiteistä, veden testituloksista ja hoitosovelluksista varmistaaksesi säädösten noudattamisen ja jäljitettävyyden tukemisen.
Varmista asianmukainen suunnittelu ja toiminta: Suunnittele jäähdytystornit veden virtauksella, joka minimoi pysähtymisen ja pitää veden hyvin kiertävänä. Vältä olosuhteita, joissa vesi voi seistä pitkään.
Käytä nopeaa testaus tekniikkaa: Harkitse innovatiivisia ratkaisuja, kuten Hydrosense:n paikan päällä tehtävää Legionella-testiä jäähdytystorneille, joka antaa tulokset vain 25 minuutissa. Nopeat tulokset mahdollistavat tilojen hallinnoijien tehdä välittömiä päätöksiä, auttaen estämään Legionellan leviämistä ja suojelemaan rakennuksen asukkaiden ja yleisön terveyttä ja turvallisuutta.
Legionella-riski kotitalouksien vesijärjestelmissä
Kotitalouksien vesijärjestelmät voivat sisältää Legionella-bakteereja, jotka viihtyvät lämpimässä, seisovassa vedessä (20 – 45°C). Tekijät kuten biofilmin kertyminen, kalkki tai huonosti ylläpidetyt järjestelmät luovat ihanteelliset olosuhteet bakteerien kasvulle. Legionella aiheuttaa merkittävän terveysriskin, sillä se voi aiheuttaa vakavan keuhkokuumeen, jota kutsutaan legioonalaistaudiksi, tai lievemmän flunssan kaltaisen sairauden, Pontiac-kuumeen. Infektiot tapahtuvat, kun aerosoloituneet vesipisarat, kuten suihkuista, hanoista tai porealtaista, hengitetään sisään.
Vastuu siitä, että koteihin tuleva vesi on vapaata Legionellasta, kuuluu yleensä vesilaitoksille ja paikallisille viranomaisille. On kuitenkin tärkeää huomata, että Legionella voi silti kasvaa kotitalouksien vesijärjestelmissä, vaikka tuleva vesi täyttäisi vaaditut turvallisuusstandardit.
Kun vesi tulee kotiin, siitä tulee talonomistajan vastuulla oleva vesijärjestelmä. Samoin vuokranantajilla on laillinen velvollisuus arvioida ja hallita Legionella-riskejä vuokra-asunnoissaan1.
Vuonna 2019 Etelä-Australiassa tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että Legionella pneumophila oli läsnä 64,2 %:ssa kotitalouksien suihkuista2.
Yhdistyneessä kuningaskunnassa tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että 31 % kotitalouksien suihkuista testattiin positiiviseksi Legionellan suhteen3.
63-vuotiaan miehen, joka menehtyi legioonalaistautiin, uskotaan saaneen tartunnan puutarhaletkustaan4.
Tekijät, jotka lisäävät Legionella-riskejä kotitalouksien vesijärjestelmissä:
- Aerosolien muodostuminen: Suihkut ovat ensisijainen Legionellan leviämislähde kotitalouksien vesijärjestelmissä. Ne luovat aerosoleja, jotka voivat helposti levittää Legionella-bakteereja hengitettäessä. Käyttämättömät suihkut (esim. lomien aikana tai vuokrasuhteiden välillä) mahdollistavat biofilmien muodostumisen, mikä lisää bakteerikasvun ja aerosolien leviämisen riskiä.
- Biofilmin kertyminen: Veden varastosäiliöt ja käyttämättömät putkistot ovat alttiita biofilmin kertymiselle, erityisesti säiliöiden seinämiin tai putkien seisoviin osiin. Nämä biofilmit tarjoavat turvallisen ympäristön Legionella-bakteereille selviytyä, lisääntyä ja uudelleen infektoida vesipisteitä kuten hanoja ja suihkuja.
- Lämpötila: Legionella viihtyy veden lämpötiloissa 20°C ja 45°C välillä. Kylmävesijärjestelmät ovat vaarassa, jos lämpötila ylittää 20°C, mikä on erityisen yleistä lämpimämpinä kuukausina tai huonosti eristetyissä järjestelmissä. Kuumavesijärjestelmät, jotka eivät ylläpidä lämpötiloja yli 55°C, aiheuttavat myös merkittävän riskin.
- Asumismallit: Kiinteistöt, joissa on muuttuva tai epäsäännöllinen käyttöaste (esim. vuokra-asunnot, loma-asunnot tai monen asukkaan rakennukset), lisäävät veden seisomisen, biofilmin muodostumisen ja Legionellan kasvun todennäköisyyttä. Haavoittuvat väestöryhmät, kuten tupakoitsijat, vanhukset ja vauvat, ovat alttiimpia infektiolle.
- Seisova vesi: Järjestelmän seisovan veden alueet, kuten kuolleet haarat tai käyttämättömät laitteet, luovat ympäristön, jossa Legionella voi viihtyä. Seisominen estää tehokkaan kemiallisen desinfioinnin ja antaa bakteereille mahdollisuuden kukoistaa.
- Korkean riskin kotitalouslähteet: Kotitalousjärjestelmät, kuten porealtaat, uima-altaat, puutarhaletkut, sprinklerit, painepesurit, ilmastointilaitteet ja kostuttimet, ovat mahdollisia Legionellan lähteitä niiden kyvyn vuoksi luoda aerosoleja tai sisältää seisovaa vettä.
- VBNC Legionella -riskit – Toistuvat Legionella-ongelmat kotitalouksien vesijärjestelmissä voivat viitata VBNC (Viable But Non-Culturable) -bakteerien esiintymiseen. Nämä lepotilassa olevat bakteerit välttävät havaitsemisen tavanomaisilla testausmenetelmillä, mutta voivat aktivoitua uudelleen suotuisissa olosuhteissa, infektoiden nopeasti uudelleen suihkut, hanat ja muut vesipisteet.
- Perinteiset testausmenetelmät – Monet ihmiset luottavat perinteisiin laboratoriokulttuurimenetelmiin Legionella-testauksessa. Näillä menetelmillä voi kuitenkin olla rajoituksia, mikä voi aliarvioida Legionellan esiintymistä ja viivästyttää tarvittavia toimia asukkaiden turvallisuuden varmistamiseksi.
Vinkkejä Legionella-riskin hallintaan kotitalouksien vesijärjestelmissä:
Vesijärjestelmien säännöllinen huuhtelu: Varmista, että kaikki hanat, suihkut ja vesipisteet huuhdellaan säännöllisesti, erityisesti vähäisen käytön jälkeen, veden seisomisen estämiseksi.
Pidä veden lämpötilat optimaalisina: Pidä kuumavesijärjestelmät yli 55°C ja kylmävesijärjestelmät alle 20°C rajoittaaksesi Legionellan kasvua. Tarkista ja säädä lämpötila-asetuksia säännöllisesti tarvittaessa.
Puhdista ja tarkasta varastosäiliöt: Puhdista ja desinfioi vesivarastosäiliöt säännöllisesti sedimentin, biofilmin ja roskien poistamiseksi. Varmista, että säiliön kannet ovat tiiviisti kiinni saastumisen estämiseksi.
Vähennä seisovaa vettä: Minimoi kuolleet haarat putkistossa ja irrota käyttämättömät putkistot. Asenna järjestelmiä, jotka edistävät jatkuvaa veden virtausta koko kiinteistössä.
Valvo haavoittuvia alueita: Kiinnitä huomiota korkean riskin alueisiin, kuten porealtaisiin, puutarhaletkuihin, kostuttimiin ja painepesureihin. Puhdista ja desinfioi nämä säännöllisesti.
Asenna ja ylläpidä suodattimia: Harkitse käyttöpaikkakohtaisten suodattimien käyttöä hanoissa ja suihkuissa bakteerialtistuksen vähentämiseksi korkean riskin ympäristöissä.
Säännöllinen veden testaus: Suorita säännöllinen Legionella-testaus käyttäen tarkkoja ja luotettavia testausmenetelmiä, jotka pystyvät havaitsemaan VBNC Legionellan.
Kouluta asukkaita: Anna ohjeita rakennuksen asukkaille Legionella-riskien vähentämiseksi, kuten varmistamalla säännöllinen veden käyttö ja välttämällä aerosoleja seisovasta vedestä.
Käytä ammattilaispalveluita: Monimutkaisille järjestelmille palkkaa päteviä Legionella-riskienhallinnan ammattilaisia suorittamaan säännöllisiä tarkastuksia, ylläpitoa ja vaatimustenmukaisuuden tarkastuksia.
Käytä nopeaa testausmenetelmää: Harkitse innovatiivisia ratkaisuja, kuten Hydrosense:n nopeita Legionella-testipaketteja, jotka ovat täydellisiä kotitalouksien vesijärjestelmiin ja tarjoavat tuloksia jopa 25 minuutissa. Erittäin helppokäyttöiset, ne mahdollistavat talonomistajien tai kiinteistönhoitajien ryhtyä välittömiin toimiin saastumisen torjumiseksi, estäen Legionellan leviämisen ja suojaten asukkaiden ja vieraiden terveyttä.
Legionella-riski kiinteistönhallinnassa
Legionellabakteerin aiheuttama legionelloosi on vakava turvallisuusuhka rakennusten asukkaille, mutta kiinteistönhoitajilla ei usein ole täydellistä tietoa Legionellan hallinnasta. Asiantuntevien kolmansien osapuolten mukaan ottaminen on avainasemassa turvallisten vesijärjestelmien ylläpitämisessä.
Kiinteistönhallintayritykset (FM) ovat suoraan vastuussa asiakkaidensa vesijärjestelmien turvallisuuden varmistamisesta. Palvelun laadun epäonnistumiset voivat johtaa vakaviin seurauksiin, mukaan lukien huomattavat sakot, oikeudelliset vastuut ja peruuttamaton maineen menetys. Näiden riskien vähentämiseksi FM-yritysten tulisi omaksua parhaat käytännöt Legionellan havaitsemisessa ja hallinnassa.
- Legionella pneumophila havaittiin 53 %:ssa (16/30) toimistorakennuksista, jotka otettiin mukaan tutkimukseen.
- 20 % toimistorakennuksista testattiin positiiviseksi erityisesti Legionella pneumophila seroryhmä 1:lle, joka on yleisin legionelloosin aiheuttaja1.
- Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) -rakennus Baltimoressa, Marylandissa suljettiin kesäkuun alusta elokuun alkuun 2024 sen jälkeen, kun Legionella-bakteereja löydettiin sen vesijärjestelmästä remontin aikana2.
- Ympäristönsuojeluvirasto (EPA) joutui sulkemaan kolme vesilähdettä, yhden keittiöaltaan ja kaksi paisuntasäiliötä William Jefferson Clintonin liittovaltion rakennuksessa Washington D.C.:ssä3.
Tekijät, jotka lisäävät Legionella-riskejä kiinteistönhallinnassa:
- Vesijärjestelmien hallinnan riskit: Vesijärjestelmien riittämätön käsittely biosideillä tai biosiditasojen säännöllinen valvonta voi johtaa bakteeriresistenssiin ja Legionellan nopeaan lisääntymiseen, mikä lisää epidemiariskejä.
- Vesielementtien riskit: Suihkulähteet ja koristealtaat voivat aerosoloida vettä, levittäen Legionellaa, jos niitä ei ylläpidetä kunnolla. Seisova vesi, orgaaninen jäte ja riittämätön käsittely edistävät bakteerien kasvua, aiheuttaen riskejä rakennuksen asukkaille ja vierailijoille.
- Järjestelmän suunnittelu- ja ylläpitohaasteet: Monimutkaiset tai vanhentuneet putkistojärjestelmät, erityisesti ne, joissa on "kuolleita haaroja" tai ylimääräisiä putkistoja, luovat otolliset olosuhteet Legionellalle. Biofilmin, kalkin ja lietteen kertyminen pahentaa ongelmaa entisestään.
- Ikääntyvät rakennukset: Vanhemmilla tai remontoitavilla kiinteistöillä on usein puutteelliset tai virheelliset putkistosuunnitelmat, mikä vaikeuttaa tehokasta riskinarviointia ja korkean riskin alueiden valvontaa.
- Muutokset vedenkäyttötavoissa: Rakennuksen käytön muutokset ajan myötä voivat muuttaa veden virtausta, luoden uusia korkean riskin alueita, joita ei ole otettu huomioon alkuperäisessä suunnittelussa.
- Säädösten noudattamatta jättäminen: Veden turvallisuussäädösten noudattamatta jättäminen voi johtaa oikeudellisiin seuraamuksiin ja heikentää asiakkaiden ja sidosryhmien luottamusta.
- VBNC Legionella -riskit kiinteistönhallinnassa: Toistuvat Legionella-ongelmat kiinteistöissä, vaikka laboratoriotestit olisivat negatiivisia, voivat viitata VBNC (Viable But Non-Culturable) -bakteerien esiintymiseen. Nämä lepotilassa olevat bakteerit ovat havaitsemattomia tavanomaisilla menetelmillä, mutta voivat aktivoitua uudelleen ja nopeasti saastuttaa vesijärjestelmiä, mikä aiheuttaa merkittävän haasteen tehokkaalle Legionellan hallinnalle.
- Perinteisten testien rajoitukset: Luottaminen perinteisiin laboratoriokulttuuritesteihin, joiden tulokset vievät 10–14 päivää ja jotka voivat tuottaa vääriä negatiivisia tuloksia tai epäonnistua elinkelpoisten mutta ei-kultivoituvien (VBNC) bakteerien havaitsemisessa, voi viivästyttää korjaavia toimenpiteitä ja lisätä riskejä.
Vinkkejä Legionella-riskin hallintaan kiinteistönhallinnassa:
Omaksu kattava vesienhallintasuunnitelma: Toteuta yksityiskohtaisia suunnitelmia, jotka sisältävät ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, säännöllistä seurantaa ja hätätoimenpiteitä, jotka on räätälöity laitoksen erityisriskeihin.
Tarkasta ja huolla säännöllisesti putkistojärjestelmiä: Korjaa kuolleet haarat, ylimääräiset putkistot ja biofilmin kertyminen säännöllisten tarkastusten ja huollon avulla.
Päivitä järjestelmän dokumentaatio: Pidä tarkat, ajan tasalla olevat kaaviot kaikista vesijärjestelmistä, jotta korkean riskin alueet voidaan tunnistaa ja valvoa tehokkaasti.
Seuraa vedenkäyttötapoja: Säädä vedenhallintastrategioita rakennuksen käytön muutosten mukaisesti ja varmista veden jatkuva kierto.
Varmista säädösten noudattaminen: Tarkista säännöllisesti veden turvallisuuskäytännöt ja tarjoa henkilöstölle koulutusta paikallisten ja kansainvälisten standardien täyttämiseksi.
Hallinnoi aktiivisesti riskejä vanhemmissa rakennuksissa: Kiinnitä erityistä huomiota ikääntyviin tai remontoitaviin rakennuksiin, joilla on todennäköisemmin järjestelmähaavoittuvuuksia.
Hanki asiantuntija-apua: Tarvittaessa tee yhteistyötä asiantuntijoiden kanssa riskien tunnistamiseksi ja edistyneiden Legionellan hallintastrategioiden toteuttamiseksi tehokkaasti.
Hyödynnä nopeaa testaus teknologiaa: Kiinteistönhoitajat voivat parantaa Legionellan hallintaa käyttämällä innovatiivisia ratkaisuja, kuten Hydrosense’s on-site test. Tämä nopea testausmenetelmä, joka antaa tulokset vain 25 minuutissa, antaa johtajille mahdollisuuden ryhtyä välittömiin toimenpiteisiin ja testata näiden toimenpiteiden tehokkuutta reaaliajassa, minimoiden Legionellan leviämisriskin ja varmistaen rakennuksen asukkaiden ja yleisön turvallisuuden.
Legionella-riski meriteollisuudessa
Legionellatauti aiheuttaa vakavan, mutta usein unohdetun uhan meriteollisuudessa. Laivat, offshore-alustat ja muut merialukset tarjoavat ihanteelliset olosuhteet Legionella-bakteerien kasvulle ja leviämiselle, erityisesti niiden itsenäisissä vesijärjestelmissä. Näiden ympäristöjen suljettu ja yhteisöllinen luonne lisäävät epidemioiden riskiä, mikä tekee kriittiseksi, että toimijat toteuttavat vankkoja Legionella-hallintastrategioita.
Suljetut vesijärjestelmät, riippuvuus suolanpoistetusta vedestä ja logistiset haasteet testauksessa ja ylläpidossa merellä lisäävät riskejä entisestään. Vilkkaat alueet, kuten kylpylät, suihkut ja HVAC-järjestelmät, ovat yleisiä aerosolisoidun Legionellan lähteitä, mikä asettaa sekä matkustajat että miehistön vaaraan.
-
Marraskuun 2022 ja kesäkuun 2024 välisenä aikana tehdyssä tutkimuksessa tunnistettiin 12 legionellatautitapausta kahdella risteilyaluksella matkustaneiden keskuudessa1.
-
Yhdellä risteilyaluksella Legionella pneumophila seroryhmä 1 (Lp1) ja Lp2-14 havaittiin kaikissa kahdeksassa testatussa yksityisessä parvekealtaassa1.
-
Legionella pneumophila seroryhmä 1 löydettiin 46 %:ssa ei-matkustaja-aluksista, mikä asettaa miehistön vaaraan2.
-
Ennustetaan, että lähes 40 miljoonaa ihmistä risteilee vuosittain vuoteen 2027 mennessä – matkustajat ja miehistö tarvitsevat suojelua Legionella-riskeiltä3.
On myös ollut tapauksia, joissa telakkatyöntekijät ovat kuolleet Legionellaan purettuaan laitteita, kuten pumppuja, ja altistuttuaan saastuneelle vedelle4.
Tekijät, jotka vaikuttavat lisääntyneisiin Legionella-riskeihin laivaliikenteessä:
- Suunnittelu: Laivojen vesijärjestelmät ovat usein monimutkaisia, ja niiden valvonta, ylläpito ja korjaukset ovat vaikeasti saavutettavissa. Vanhemmissa aluksissa voi myös olla heikentyneitä putkimateriaaleja. Kuolleet päät ja umpikohdat ovat myös yleinen ongelma laivoissa, koska ne tekevät valvonnasta ja hallinnasta vielä haastavampaa.
- Pysähtynyt vesi: Suurikapasiteettiset vesisäiliöt ja pitkäaikainen veden varastointi voivat johtaa alhaiseen kloorijäämään vedessä. Alhainen hytin käyttöaste voi myös johtaa veden pysähtymiseen, mikä edistää biofilmien muodostumista, joissa Legionella kasvaa.
- Veden varastointi: On tärkeää, että alukselle otetun veden lähde ja laatu tunnetaan, vaikka tämä ei aina ole mahdollista joissakin maissa. Veden varastointiolosuhteet aluksilla ovat tärkeitä, erityisesti koska ne voivat altistua lämpötilaäärimmäisyyksille trooppisilla alueilla matkustettaessa. Korkeammat lämpötilat edistävät nopeaa Legionellan kasvua.
- Vaikea pääsy laboratorioon: Vesinäytteiden testaaminen työntekijöiden ja yleisön turvallisuuden varmistamiseksi voi olla haastavaa aluksilla. Pääsy laboratorioon on yleensä rajoitettua, ja eri maiden laboratorioiden luotettavuus voi olla kyseenalaista parhaimmillaankin. Tämän seurauksena vain standardien Legionella-testimenetelmien käyttö aluksella voi olla riskialtista.
- VBNC Legionella: Pysyvät Legionella-epidemiat laivoilla tai offshore-alustoilla, huolimatta negatiivisista laboratoriotuloksista, voivat viitata VBNC (Viable but Non-Culturable) Legionellan esiintymiseen. Nämä lepotilassa olevat bakteerit ovat havaitsemattomia standarditestimenetelmillä, mutta voivat aktivoitua uudelleen, kun olosuhteet ovat suotuisat, saastuttaen nopeasti vesijärjestelmät ja vaarantaen miehistön ja matkustajien terveyden ja turvallisuuden.
Lisäksi laivojen matkustajat ja miehistö voivat altistua Legionella-bakteerille samalla tavalla kuin hotellien vieraat ja henkilökunta ovat vaarassa. Esimerkkejä lähteistä ovat juomavesi, pesuvesi, suihkut ja kylvyt, kylpyläaltaat, koristeelliset suihkulähteet ja muut.
Vinkkejä Legionella-riskin hallintaan meriteollisuudessa:
Tunnista riskit: Legionella aiheuttaa merkittävän uhan laivoilla, jahdeilla ja offshore-ympäristöissä, joissa ahtaat tilat ja monimutkaiset vesijärjestelmät lisäävät epidemioiden riskiä. Kouluta aluksella oleva henkilöstö Legionella-riskeistä ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tärkeydestä.
Hallitse juomavesilähteitä: Varmista juomavesivarantojen asianmukainen hankinta, varastointi ja käsittely.
Luo kattava hallintasuunnitelma: Vahvan Legionella-hallintasuunnitelman tulisi käsitellä kaikki merispesifiset riskit, mukaan lukien säännöllinen Legionella-testaus, ennaltaehkäisevät toimenpiteet ja hätätilanteiden toimintaprotokollat. Tämä varmistaa turvalliset vesijärjestelmät ja vähentää vastuuta.
Poista pysähtyneisyyden ja biofilmin riskit: Harvoin käytettyjen putkien, käyttämättömien hyttien, varastosäiliöiden tai putkistojärjestelmien "kuolleiden päiden" pysähtynyt vesi edistää Legionellan kasvua. Suorita säännöllinen järjestelmän huuhtelu ja poista käyttämättömät putkiosat kierron ylläpitämiseksi. Tarkista biofilmin muodostuminen putkissa ja vesijärjestelmissä ja poista se.
Veden lämpötilan tarkistukset: Varmista, että veden lämpötilat ovat Legionellan kasvuvälin ulkopuolella. Pidä kylmä vesi alle 20°C ja kuuma vesi yli 60°C. Missä lämpötilan hallinta on epäkäytännöllistä, pidä yllä vaihtoehtoisia toimenpiteitä, kuten biosidejä.
Ota käyttöön säännöllinen testaus: Testaa säännöllisesti juomavesi, HVAC-järjestelmät ja kaikki muut vesilähteet Legionellan varalta, mukaan lukien porealtaat. Käytä testausmenetelmää, joka havaitsee VBNC (Viable But Non-Culturable) Legionellan, välttääksesi vääriä negatiivisia tuloksia. Varhainen havaitseminen mahdollistaa nopeat korjaavat toimenpiteet ja vähentää epidemioiden riskiä aluksella.
Hyödynnä paikan päällä olevia testausratkaisuja: Vain perinteiseen laboratoriotestaukseen luottaminen voi johtaa viivästyneisiin tuloksiin ja vääriin negatiivisiin tuloksiin, mikä on kriittinen huolenaihe aluksille ja etäisille offshore-laitoksille.
Hydrosense’n paikan päällä oleva Legionella-testi tarjoaa tarkat tulokset vain 25 minuutissa, antaen selkeän Kyllä/Ei-tuloksen. Tämä nopea testaus antaa miehistölle mahdollisuuden toimia nopeasti ja tarkistaa korjaustöiden tehokkuuden, varmistaen aluksella olevan henkilöstön ja matkustajien turvallisuuden ja hyvinvoinnin.
Legionella-riski autopesuloissa
Vaikka autopesulat eivät ole ensisijainen Legionella-infektioiden lähde, ne edustavat silti merkittävää potentiaalista riskiä veden aerosolisoitumisen vuoksi pesuprosessin aikana, mikä voi levittää bakteereja. Nämä aerosolit voivat tartuttaa ihmisten keuhkot ja aiheuttaa vakavia ja mahdollisesti hengenvaarallisia infektioita, kuten legioonalaistautia.
Näihin ympäristöihin liittyvien infektioiden suhteellisen pieni mutta johdonmukainen osuus korostaa lieventämisstrategioiden tärkeyttä.
- Yli 8 % Italian autopesuloiden vesinäytteistä oli saastunut Legionella pneumophila:lla, joista 60 %:ssa pitoisuudet olivat välillä 200-1000 CFU/L1.
- Kymmenen vuoden tutkimuksessa Alankomaissa mahdollisista Legionella-infektioiden lähteistä autopesulat/bensa-asemat liittyivät 106 tapaukseen (3,5 %). Tämä tarkoittaa, että keskimäärin 10 ihmistä vuodessa saattoi saada tartunnan autopesuloista kyseisenä aikana2.
- Autopesuloiden tuottamat aerosolit voivat mahdollisesti kulkea pitkiä matkoja. Eräs tutkimus ehdottaa, että Legionella voi joissakin tapauksissa kulkea jopa 10 km:n päähän, mikä aiheuttaa potentiaalisen uhan ympäröivän alueen ihmisille3.
Tekijät, jotka vaikuttavat lisääntyneeseen Legionella-riskiin autopesula-alalla:
- Lämpötila: Legionella-bakteerit tarvitsevat lämpötila-alueen 20°C - 45°C ja sopivia ravinteita, kuten likaisista vesivarastosäiliöistä löytyviä, kukoistaakseen ja lisääntyäkseen. On siis tärkeää ottaa huomioon autopesulassa käytetyn veden lämpötila.
- Pysähtynyt vesi: Vähemmän suositut autopesulat voivat kokea pitkiä pysähtymisjaksoja, jotka, jos ne yhdistetään suoraan auringonvaloon, voivat merkittävästi lisätä Legionella-kasvun riskiä vesitankeissa ja putkissa.
- Aerosolien muodostuminen: Autopesujärjestelmien tuottamat aerosolit voivat kulkea pitkiä matkoja. Pitkän matkan leviämisen aiheuttamien legioonalaistautiepidemioiden tutkimus viittaa siihen, että joissakin tapauksissa Legionella voi kulkea jopa 10 km:n päähän. Jos autopesulan tuottamat aerosolit ovat saastuneet Legionella:lla, ne voivat aiheuttaa uhan alueen ihmisille, ei vain autopesulan käyttäjille.
- Veden laatu: Autopesuloille toimitettava vesi voi joskus tulla suoraan päävesijohdosta eikä sitä ehkä esikäsitellä. Lisäksi joillakin autopesuloilla on lisäongelma kerätä pesuvettä ja kierrättää sitä seuraavien pesujaksojen aikana. Tämä prosessi voi lisätä veden yleistä roskamäärää ja ravinteita ja tukea bakteerien kasvua entisestään.
- Saastumisriski: Autopesuloissa saippuoiden, lian, öljyjen ja sedimentin läsnäolo, jotka tarjoavat ravinteita mikrobikasvun tukemiseksi, luo täydellisen ympäristön Legionella:n lisääntymiselle.
- VBNC (Viable But Non-Culturable) Legionella autopesuloissa: VBNC Legionella, jotka ovat lepotilassa, jossa niitä ei voida havaita tavanomaisilla viljelymenetelmillä, aiheuttavat piilevän riskin autopesuloissa. Nämä bakteerit voivat selviytyä ankarista ympäristöolosuhteista, kuten kemiallisista käsittelyistä tai ravinteiden puutteesta, vesijärjestelmissä ja palautua infektiotilaan, kun suotuisat olosuhteet palaavat (esim. lämpimät lämpötilat tai biofilmin läsnäolo).
- Perinteisen testauksen haitat: Perinteiset laboratorioviljelymenetelmät, jotka vaativat 10–14 päivää tulosten saamiseksi, sisältävät monia rajoituksia, jotka voivat tuottaa vääriä negatiivisia tuloksia, mukaan lukien vaarallisen VBNC Legionella:n ohittaminen. Nämä viivästykset voivat estää oikea-aikaisia toimenpiteitä ja lisätä niihin liittyviä riskejä.
Vinkkejä Legionella-riskin hallintaan autopesula-alalla:
Kehitä kattava vedenhallintasuunnitelma: Luo yksityiskohtainen suunnitelma, joka käsittelee ennaltaehkäisevää huoltoa, säännöllistä seurantaa ja hätäprotokollia Legionella-riskien lieventämiseksi autopesujärjestelmissä.
Tarkasta säännöllisesti veden varastointi- ja jakelujärjestelmät: Tarkista vesitankit, putket ja suihkusuuttimet biofilmin, sedimentin ja pysähtyneen veden varalta. Käsittele ongelmia, kuten käyttämätöntä putkistoa ja saastumiselle alttiita alueita.
Seuraa veden lämpötilaa: Varmista, että veden lämpötilat pysyvät Legionella:n optimaalisen kasvuvälin (20°C – 45°C) ulkopuolella bakteerien lisääntymisen vähentämiseksi.
Toteuta kierrätetyn veden käsittely: Käsittele kierrätettyä vettä suodatuksella, UV-desinfioinnilla tai kemiallisilla käsittelyillä ravinteiden ja bakteerien kertymisen estämiseksi.
Suorita rutiinitestaus Legionella:n varalta: Käytä säännöllisesti nopeita paikan päällä tehtäviä testausmenetelmiä Legionella:n, mukaan lukien elinkelpoisten mutta ei-viljeltävien (VBNC) kantojen, havaitsemiseksi nopeampien ja luotettavampien tulosten saamiseksi.
Paranna aerosolien hallintaa: Huolla ja puhdista säännöllisesti suihkusuuttimet ja laitteet aerosolien muodostumisen minimoimiseksi, mikä voi levittää saastuneita vesipisaroita pitkiä matkoja.
Kouluta henkilökunta veden turvallisuuden hallinnassa: Kouluta työntekijöitä tunnistamaan riskit, ylläpitämään hygieniaa ja noudattamaan veden turvallisuusprotokollia tehokkaiden ennaltaehkäisevien toimenpiteiden varmistamiseksi.
Tee yhteistyötä asiantuntijoiden kanssa korkean riskin järjestelmissä: Vanhempien tai monimutkaisempien autopesulajärjestelyjen osalta tee yhteistyötä Legionella-asiantuntijoiden kanssa haavoittuvuuksien tunnistamiseksi ja edistyneiden hallintatoimenpiteiden toteuttamiseksi.
Varmista paikallisten säädösten noudattaminen: Pysy ajan tasalla veden turvallisuusohjeista ja toteuta tarvittavat toimenpiteet terveys- ja turvallisuusstandardien täyttämiseksi.
Käytä nopeaa testaus teknologiaa: Perinteinen laboratoriotestaus viivästyttää usein tuloksia, mikä lisää mahdollisia riskejä. Nopeat paikan päällä tehtävät Legionella-testit, kuten Hydrosense, antavat tulokset vain 25 minuutissa ja voivat havaita VBNC Legionella:n. Nämä testit tarjoavat selkeän Kyllä/Ei-tuloksen, mikä mahdollistaa autopesulahenkilöstön toimia nopeasti ja tehdä tietoon perustuvia päätöksiä suojellakseen sekä työntekijöitä että asiakkaita mahdolliselta altistumiselta.